Pansport Forum
Saveti lekara => Sportske povrede => Temu započeo: Lupus Mart 18, 2014, 10:27:33 pre podne
-
Pozdrav Pedja, potreban savet i pomoc :)
01.03. odlucim ja da odem na basket posle dosta vremena. Pri doskoku, doslo je do rotacije tela, a stopalo to nije ispratilo :(
Doslo je do povrede kolena(iskakanja, iscasenja), cuo sam neki cudan zvuk u kolenu ali nij klasican "klik ili pop" - vec kao neko istezanje sa zvucnim fenomenom(koje nazalost ne mogu da docaram).
Bol nije bio jak, pokusavam da nastavim sa hodom, medjutim pri prvim koracima primecujem nestabilnost u kolenu.
Osecaj je kao da noga hoce da mi propadne u kolenu. Moj subjektivni osecaj je, da se nestabilnost javlja sa spoljnje strane kolena.
Odlazim u urgentni, tamo cekam 5 sati da me primi ortoped. Napominjem, da za svo to vreme nemam nikakve bolove - nema otoka,
koleno pokretljivo.
Posle 5 sati cekanja me prima ortoped, radio je neke testove sa kolenom.
Kaze da sumlja na prednji ukrsteni ligament.
Stavljaju mi longetu, i salju kuci.
Dijagnoza je sledeca:
Dg Distorsio et distensio partium genus aliarum, non specificatarum / Laesio susp. lig . cruciatum anterior genus.
Obj. Bez otoka i izliva u zglobu. Bez otvaranja. Pozitivan AD test. Anteriorna nestabilnost. Motorika uredna. NC nalaz uredan.
RTG - na snimcima se ne vide jasni znaci sveze kostane traume.
TH. Tutor za koleno. Mirovanje, elevacija, analgetici po potrebi.
Hod na stakama, bez oslonca na nogu.
Posle 6 dana odlazim na kontrolu, na Klinicki centar kod istog doktora.
Skidaju mi longetu, misic za 6 dana se "istopio" ne verujem svojim ocima o.O
Doktor kaze da krenem na fizikalne terapije, jacanje kvadricepsa..
Kaze da je moguce da mi se vise nikad u zivotu ne desi iskakanje kolena.
Da koristim stake, do vracanja oslonca.
Cisto da napomenem, da je prvi put kad sam dosao kod njega pominjao magnetnu rezonancu.
Medjutim na kontroli nije insistirao.
Dijagnoza na kontroli je sledeca:
Imobilizacija ex.
Bez otoka i hematoma. Bez izliva u zglobu.
Manja anteriorna nestabilnost.
NC nalaz uredan.
Th. Fiksacioni zavoj. Postepen oslonac na nogu.
Fizikalne terapije u nadleznoj ustanovi.
Kontrola ortopeda po potrebi.
Sorry Pedja zbog opsirnosti :)
Tvoje misljene mi je bitno.
Krenuo sam na terapije(vezbe i magnete)
Prilikom jedne vezbe koja mi je data od fizioterapeuta - dolazi do nove nestabilnosti u kolenu. I ja zavrsavam na zemlji.
Sva sreca izgleda da nije doslo do nove povrede. Nije se javio bol i otok.
Nastavljam sa terapijom, hodam uz pomoc stapa.
Nema bolova. Jos uvek nemam 100% ekstenziju u povredjenoj nozi.
Kvadriceps se nije jos vratio u normalu.
Sad najbitnija stvar:
Da li je moguce oporaviti se bez operacije?
Da li po ovim dijagnozama i simptomima u pitanju kidanje prednje ukrstene veze?
Ili je to nemoguce ustanoviti bez magnetne....
Veliko HVALA unapred :)
-
pozdrav, gde je radjen pregled?
-
Pregled je radjen na urgentnom centru, a kontrola kod istog doktora na Klinickom centru.
-
povreda prednjeg ukrstenog ligamenta se utvrdjuje sa 90-100% tacnosti dobrim pregledom - Lahman test. u retkim slučajevima je potrebna magnetna rezonanca. .. ovim testom se proverava prednja stabilnost kolena.
-
povreda prednjeg ukrštenog ligamenta moze nastatk pri doskoku, praćena je osećajem kao da je nešto puklo, pojavom otoka nakon par sati.
važan znak nakon povrede prednjeg ukrštenog ligamenta je osećaj nestabilnosti kolena, posebno pri pokretu promene pravca, levo desno kretanje....
-
treba da imaš punu ext, flex preko 90, da ojačaš kvadriceps znacajno.
-
zbog cega ne moze puna ext - zbog bola, zatezanja ili blokira koleno?
zbog cega hodaš sa štapom?
-
Nemam punu ekstenziju, od kada sam skinuo longetu. Prilikom vezbi koje radim na fizikalnoj terapiji, osecam bol u pripojima tetiva oko kolena(tako bar kazu fizioterapeuti)
Npr prilikom ove vezbe (prva vezba na spisku)
http://www.magnapharmacia.rs/osnovne-vezbe-za-oporavak.html
ne mogu da ispruzim toliko nogu, da bi dodirnuo podlogu.
I generalno, kada ispruzim maksimalno nogu, i na taj nacin pokusam da se oslonim na nju. Tada imam osecaj neke nestabilnosti u kolenu.
Zakodje imam i strah da mi ponovo ne "propadne koleno"
Malopre si pomenuo Lahmanov test, ja ne znam da li je on radjen pri pregledu.
U nalazu se pominje samo AD test i anteriorna nestabilnost.
-
Sa stapom hodam, jer mi je tako rekao fizioterapeut.
Ortoped mi je na kontroli preporucio hod na stakama, u postepeno vracanje oslonca.
Ja sam "bacio" stake 3. dan od skidanja longete(jer sam procenio da su mi suvisne)
Posle sam krenuo da koristim stap.
I onda je tog kobnog dana, zena koja radi kao fizioterapeut zahnevala da radim neku vezbu koja podseca na marširanje.
Prva dva tri koraka onako, sledeca scena ja na zemlji.
Koleno klecnulo, nema bolova - nema znacajnog otoka.
I dalje nastavljam sa terapijom, ali strah je prisutan zbog gore pomenute situacije.
Posle toga, mi je ta ista gospodja rekla da joj nije jasno kako se to dogodilo.
Generalno su mi stopala "kriva" - ona kaze da mi je jako mala gazna povrsina- pa kaze da je moguco uzrok to?!?
-
Nemam punu ekstenziju, od kada sam skinuo longetu. Prilikom vezbi koje radim na fizikalnoj terapiji, osecam bol u pripojima tetiva oko kolena(tako bar kazu fizioterapeuti)
Npr prilikom ove vezbe (prva vezba na spisku)
http://www.magnapharmacia.rs/osnovne-vezbe-za-oporavak.html
ne mogu da ispruzim toliko nogu, da bi dodirnuo podlogu.
I generalno, kada ispruzim maksimalno nogu, i na taj nacin pokusam da se oslonim na nju. Tada imam osecaj neke nestabilnosti u kolenu.
Zakodje imam i strah da mi ponovo ne "propadne koleno"
Malopre si pomenuo Lahmanov test, ja ne znam da li je on radjen pri pregledu.
U nalazu se pominje samo AD test i anteriorna nestabilnost.
ad test je test prednje fioke, koji se takodje koristi za ispitivanje prednjeg ukrštenog ligamenta, ali Lahmanov test je pouzdaniji.
-
ne treba ti stap, pun oslonac, baci štap.
treba da jačaš kvadriceps.
-
vežbe za kvadriceps:
- sedeći ispravljna noga u kolenu 180○, zadržaj 45sec, rotiraš stopalo 15 sec na unutra, pa sredina , pa spolja
- polučučanj stopala u nivou ramena, postavljena u v.
-
Hvala Pedja :)
Da li mozes samo da mi pojasnis oko ove vezbe sto si mi preporucio ("- sedeći ispravljna noga u kolenu 180○, zadržaj 45sec, rotiraš stopalo 15 sec na unutra, pa sredina , pa spolja")
Kad kažeš zadržaj 45sec, da li misliš da noga treba da bude odignuta od podloge. Pa u takvom položaju da radim zadržaj?
Da li je bitno da pri izvodjenju vezbe prsti budu ka glavi, posto sve vezbe koje sam do sada radio - su se izvodile sa prstima ka glavi?
Polako mi se popravlja stanje, trudim se da se oslanjam sto vise na povredjenu nogu.
U kom trenutku mogu da predjem na vezbe u Gym-u.(npr nožna ekstenzija, zadnja loza, leg press)- ovo sam planirao da radim sa malim kilazama- veci broj ponavljanja?!?
I samo jos jedno pitanje, naravno to je individualna stvar, ali me interesuje tvoje misljenje.
Da li je moguće normalno funkcionisanje sa jakim kvadricepsom i ostećenim ili pokidanim prednjim ukrstenim ligamentima?
Ne nameravam da skijam ;)
Gomila ljudi kaze, da ću morati na operaciju. A sa druge strane, neki doktori ne preporucuju operaciju, ukoliko se pacijent ne bavi profesionalno nekim sportom.
Neko tvoje mišljenje?
Hvala ti veliko ;)
-
da sedeći podigneš nogu od podloge, ispraviš u kolenu i radiš zadržaj sa rotacijama.
-
pri izvodjenju vezbe potrebno je da kada je noga ispravljena u kolenu (puna ext 180st), da stopalo bude zategnuto prema glavi tj u položaju dorzifleksije.
-
radi vežbe koje sam ti dao - ext i plučucanj 5-7 dana, javk kako ide pa ćeš dobiti, program za gym....
-
Hvala, javljam :)
-
stabilnost kolena moze odrzavati i kvadriceps mišić kod pokidanog predjjeg ukrštenog ligamenta, medjutim ta stabilnost je funkcionalna kod pravolinijskog kretanja. pri promeni pravca, pri skoku doskoku, većini sportova - koleno je funkcionalno nestabilno. nestabilnost kolena dovodi do oštećenja meniskusa, hrskavica zglobnih površina i ubrzanog starenja zgloba. rani nastanak gonartroze pravi velike probleme u životu i dovodi do ugradnje proteze kolena.
-
pod uslovom da je pokidan prednji ukršteni ligament, može bez operacije, minimalno bavljenje sportom, od sporta je dozvoljeno - plivanje, pravolinijsko trčanje, bicikl. potrebno je kontinuiran rad na jacanju kvadricepsa, koji je glavni aktivni stabilizator kolenog zgloba.