Pansport Forum
Saveti lekara => Sportske povrede => Temu započeo: salenovisad Septembar 15, 2015, 05:22:28 posle podne
-
Poštovani,
Molim Vas za mišljenje. Pre 2,5 meseca (tačnije 27.06.) doživeo sam jak udarac u ahilovu tetivu desne noge. Nisam mogao da stanem na nogu, bol je bila dosta jaka, pa sam se u prvi radni dan javio lekaru. Pošto sam bio sportski radnik i znam ponešto o povredama, nogu sam hladio i držao u vodoravnom položaju...
Dobio sam uput za Urgentnu, ali na moje veliko iznenaĂ°enje nisu mi snimili nogu, a nalaz je bio da "nema pouzdanih znakova povrede Ahilove tetive, da je moguća aktivna i pasivna fleksija i ekstenzija , kao i abdukcija i adukcija u fiziološkom obimu u desnom skočnom zglobu. Palpatorno desna Ahilova tetiva osetljiva, bez palpabilnih deformiteta."
Dežurni lekar me uputio na ortopediju... I da skratim priču, ortoped na Poliklinici me je sa čuĂ°enjem primio i rekao da se javim sportskom lekaru, što ja i činim. To je bilo 06.07.2015.
Sportski lekar me radi tačnije dijagnostike šalje na ultrazvučni pregled, što i činim u jednoj privatnoj renomiranoj specijalističkoj klinici za ultrazvuk.
Nalaz je sledeći: "Desna tetiva je u proksimalnoj polovini uvećana, heterogene strukture, sa cistoidnim arealima (u korelaciji sa resorbovanim područjima hemoragije), dok je u distalnoj polovini umereno uvećana, edematozan, prepoznatljive vlaknaste strukture. U retrokalkanearnoj burzi ne registruju se patološke kolekcije. Leva Ahilova tetiva je uredne morfologije.
Sledi višenedeljna fizikalna terapija srtujom i ultrazvukom, meĂ°utim stanje se delimično popravlja, smanjuje otok, ali i dalje nisam u mogućnosti da se oslonim na prste i da normalno hodam.
Kontrolni pregled ultrazvukom uraĂ°en 11.09.2015. u drugoj privatnoj poliklinici donosi sledeći nalaz
"Ahilova tetiva desne noge je u celini voluminoznog zgleda, širine oko 14 mm, u distalnoj trećini, u proksimalnom segmentu se uočava u potpunosti narušena uredna arhitektonika tetive u vidu heteroehogene zone, aproksimativnih dimenzija oko 52x17 mm, narušenog kontinuiteta mišićnih vlakana.
Ispada da je 2,5 mesečna terapija dovela do potpunog pucanja tetive?
Upućen sam ponovo na ortopediju...
Hvala Vam unapred na izdvojenom vremenu i mišljenju.
Srdačan pozdrav,
Saša
-
pozdrav da li ste imali gips/ortozu imobilizaciju u nekom periodu?
Ne, nisam imao gips ni jedan jedini dan.
-
po onome što ste napisali vezano za povredu radi se o povredi - parcijalna/kompletna ruptura ahilove tetive (Dg: Ruptura tendinis achilis partialis s. completa) tj delimično ili kompletno kidanje ahilove tetive...
-
moguće da je prva povreda bila delimično kidanje tetive (parcijalna ruptura) koja se kasnije pogoršala u kompletnu...
medjutim najverovatnije je tetiva izmenjena (loša, hronično oslabljena) od ranije, tako da je to bila podloga za pucanje tetive - što je verovatno (i ponalazu ultrazvuka) da je već na prvom ultrazvuku tkivo tetive bilo u lošem stanju i povreda velikog obima, tj veliki deo tetive je bio narušene gradje (gotovo kompletno kidanje)....
-
koliko imate godina?
visina? težina?
-
kakvim se sportskim aktivnostima bavite - kakvi su treninzi?
koliko često? koliko redovno?
da li radite zagrevanja na početku treninga? istezanja na kraju treninga?
-
da li je bilo neke primetne povrede u periodu izmedju prvog i drugog ultrazvuka?
da li je bilo pokušaja fizičke aktivnosti ili većeg naprezanja noge (sa osećajem jačeg bola na mestu povrede)?
-
da li podizanje na prste nije moguće zbog bola ili slabost snage?
-
iz kog ste grada?
da li je predloženo operativno lečenje?
(možete mi napisati u privatnoj poruci gde ste radili ultrazvučne preglede)
-
Pokušaću da Vam odgovorim na sva pitanja:
- Dijagnoza je bila RUPTURA PART TENDINI ACHILLI DEX
- Nisam nosio gips niti bilo kakvu čvrstu imobilizaciju, osim elastičnog zavoja prilikom vožnje automobila
- Visok sam 175cm i imam 77 kg, 45 godina
- Po struci sam profesor fizičkog vaspitanja, mada već dugo ne radim u struci, i pre svake fizičke aktivnosti se zagrejem, a uglavnom i istegnem po završetku
- Fizički sam aktivan, vozim bicikl, radim vežbe snage, šetam... 3-5 puta nedeljno, i nikada nisam imao problema sa tetivama
- Povredu je izazvao veoma jak udarac saigrača koji me je oborio na zemlju (i to na odbojci, ali to je posebna priča :-( )
- Na prste ne mogu zbog slabosti, nemam bolove u nozi
- Nakon povrede nije bilo fizičkih aktivnosti osim hodanja i plivanja
- Živim u Novom Sadu
- Još nisam bio na pregledu kod ortopeda tako da mi nije predloženo operativno lečenje
-
mislim da je trebalo da nosite imobilizaciju longetu/ortozu 3 nedelje posle povrede....
-
za vikend rekreativce, a i sportiste sa stažom je važno istezanje listova u prevenciji povrede ahilove tetive - uvek posle fizičke aktivnosti 5min...
-
odbojka nije kontaktni sport ;)
-
pošaljite mi slike, da pogledam...
-
To da odbojka nije kontaktni sport je i bio motiv da je igram, ali to je izgleda trebalo objasniti svim učesnicima... :)
Poslao sam slike UZ-a na Vaš mail
-
Pogledao sam sve.... najveći problem je što je povreda pre 2 meseca, nije sveža ruptura...
-
u suštini postoje dve mogućnosti lečenja koje u ovom slučaju mogu dati rezultate
- operativno lečenje
ili
- terapija PRP (plattelet rich plasma - plazma terapija tj aktivirana plazma terapija)
...