Pansport Forum
Saveti lekara => Sportske povrede => Temu započeo: Maja1985 Mart 04, 2016, 11:35:09 pre podne
-
Postovanje. Zovem
se Maja (1985 God.)Pre pet godina pocelo je veoma jako da me
pece desno stopalo.Radi se o unutrasnjoj strani stopala do prstiju,tu
nije bilo boli.
Javila sam se ortopedu (Sombor) Koji mi je prepisao Diklofenak,Lioton
gel,Tedonal gel i Naproksen kapsule. Na kontrolnom pregledu mi menja
terapiju jer nije bilo efekta .Bandaziram nogu,stavljam hladne
obloge,Ice gel i ortopedske uloske i Dexason injekcije.
Kako ni ta terapija nije dala efekta dobijam blokade Diprophos u regiju
tibijalnog,plantarnog nerva kao i tetivu.Nakon tih blokada ,dobijam 5
Zeel blokada ali ni one kao i prethodne nisu doprinele smanjenju
"pecenja" Napomenucu da se bol u vidu pecenja,zarenja,strujanja,tada
pojavljivala par puta godisnje po mesec-dva .Nakon snimanja EMNG--a koji
nije pokazao ukljestenje nerva,od neurologa (u Somboru) Dobijam
Tegretol kapsule carapu za stopalu.Kako to nije dalo efekat ,a moji
bolovi se pretvorili u hronicne,dobijam uput za ortopeda na VMA.
Na tom pregledu dobijam ove dijagnoze :
1.St.post distorsionem talocruralis dex.
2.Tenosinovitis m-flexoris pedis dex.
3.Os tibiale externum.
4.Pedes plani.
Na tom pregledu dobijam ponovo blokadu Diprophos iako sam napomenula da
mi blokade nisu pomogle ni ranije. Za nedelju dana odlazim na kontrolu i
doktor(ortopedski hirurg) mi zakazuje operaciju za dve ned.s' tim sto
menja dijagnozu .
Sada je ona 1.Tarsal tunel sy pedis dex.
Pitala sam doktora da li je moguce da se tako nesto ne bi ocitalo putem
EMNG Snimanja?
Dobila sam odgovor da je moguce i da je izrazena pulsacija meni osetna i
njemu vidljiva na oko od toga.
Operacija je uradjena 22.11.2013 na VMA
Operisan je Tarsal tunel i Ostibiale externum.
S' obzirom da ja nikakve fizicke smetnje pri hodu nisam imala,nego bol
koja pece ,najvise nalik zarenju i struji uz gore pomenute
pulsacije,pitala sam zasto je dirana kost?
Rekao je da je kost samo malo skracena jer je bila izrazena pa da
pucketanjem,tj.Ponavljanjem pokreta ne bi kasnije dovela do
problema.Istog dana me pusta sa dnevne hirurgije.Na kontroli za par dana
vidljiv je veoma veliki hematom odmah ispod reza navikularne kosti koji
se kroz sav ovaj period povremeno pojavljuje.Prvih desetak dana nakon
operacije su ujedno mojih prvih deset dna vezano bez bolova zbog kojih
sam otisla na operaciju.
Kako sam postepeno pocela da stajem na nogu osetila sam da me zatezeze i
zulja oko tog dela kosti i koze,tj.Osecala sam kao da se oziljak slepio
za tetivu oko kosti.Taj period hodam uz pomoc staka.Nazalost bol u vidu
pecenja ,strujanja se vraca .Javljam se doktoru,ali on odbacuje bilo
kakvu mogucnost da nesto nije u redu.Odlazim na fizikalnu terapiju ,puna
tri meseca,ali potpuno bezuspesno. Ta nemogucnost hoda zbog
"slepljenosti" nakon operacije ostaje ista kao i bol zbog koje sam
otisla na operaciju.Nakon zavrsetka Banje ,javljam se ponovo
doktoru,koji obecava da ce odrzati sastanak i da me nece ostaviti u
takvom stanju.Kada je do sastanka trebalo da dodje,odbio je bilo kakvu
odgovornost iako sam ja ostala na staci nakon operacije i dve god
kasnije.Podsecam Vas da sam otisla na svojim nogama.Kako je vreme
teklo,odbijana sam od strane drugiih ortopedskih hirurga i neurohirurga
uz obrazlozenje da idem tamo gde je problem nastao.Moja doktorica me
salje na terapiju bola do nekog konacnog resenja.Tamo dobijam sledece:
Trodon 4* 100 mg
Paracetamol 4*1
Milgama 2*2
Epica 2*2
Lorazemap 1*1
Uz tu terapiju bola koristila sam sve vreme ortopedske
uloske,,kinezioloske trake,kao i sve one vezbe koje sam prosla u
banji.Pokusavala sto vise da setam iako je to bilo veoma bolno i kratko.
Kako je vreme odmicalo,bolovi su postali konstantni deo mog zivota.
Vise ne mogu da imam jedan pun dan nedeljno bez bola koji nepodnosljivo
pece ,a hod je moguc samo kad osetim da se tetiva malo opustiia i to
100 m tad se noga bukvalno "zacementira"i nemoguce je ici dalje.
Evo izvestaja magnetne rezonance :
13.10.2015
Kontrolni pregled regije desnog skocnog zgloba
Perzistiraju relativno izrazene fibrozne promene u zoni insercije tetive
MTP.(M.Tibialis posterior)
lokalizovane na povrsnim akseptu parcijalno recesiranog tubera
navikularne kosti.perifascijalno i delom u subkutisu iznad tubera sa
karakteristikama zrelog cikatriksa .
Postoji blaga kortikalna iregularnost tubera u zini entezisa tj,na mestu
resekcije,sa mnimalnim laminarnim reaktivnim edemom kosne srzi
.Perzistira i diskretni edem u mekim tkivima preritendinozno u lizini
insercije.
Tetiva MTP na inserciji i neposredno iznad nje je delimicno angazovana
oziljkom,diskretnog raslojenog izgleda tetivnih snopova po tipu hronicne
tendinoze .
Perzistira diskretna netenziona tecna akumulacija u tetivnoj ovojnici i
distalnom segmentu,najvece debljine na tomogramima do oko 3mm reaktivni
tenosinovitis.
Proksimalnije u iframaleoarnom ,retromaleolarnom i supramaleolarnom
segmentu tetiva bez patoloskih promena.
Blago oziljno zadebljanje ,prisutno je i na parcijalno reseciranom
fleksornom retinakulumu.
Unutar tarzalnog tunela nema formiranih patoloskih kolekcija ,niti
drugih kompresivnih manifestacija.
U zoni oziljka neposredno izna tarzalnog tunela vaskularni snop imponuje
u delimicno adhezivnom kontaktu sa oziljno izmenjenim retinakulumom.
Perzistiraju varikoziteti v.tibialis posterior duz proksimalne trase
lateralnog plantarnog nerva,najveceg merljivog kalibra 7-8 mm
U pregledom prikazanim misicnim strukturama nema suspektivnih
denervacionalnih manifestacija.
U skocnom zglobu nema patoloskih promena.
Sinus tarzusa slobodan.
ZakljucaK:
1.Perzistentne oziljne postoperativne promene na parcijalno recesiranom
tuberu navikularne kosti,stacionarne morfologije;
Cikatriksom zahvacena insercija tetive MTP I fleksorni
retinakulum;hronicna inserciona tendinoza,znaci reaktivnog
tenosinovitisa tetive MTP ,bez rupture ili dislokacije.
2.Nema patoloskih kolekcija ili kompresivnih manifestacija unutar
tarzalnog tunela,kao ni znakova perineuralne cikatrizacije.
Vaskularni snop imponuje u delimicno adhezivnom kontaktu sa
retinakulumom (sto moze da daje korelat vidljivih arterijskih pulzacija
iznad tarzalnog tunela)
Perzistentni venski varikoziteti distalnije uz trasu lateralnog
plantarnog nerva.
VAMED-DR.BORIS PETROVIC NOVI SAD.
IZVESTAJ EMNG :
Danasnja neuroloska i EMNG obrada ukazuje na blagu redukciju perifernih
motoneurona u m.flexor hall.brev.
DR.MILOVAN BALABAN.
Zelim da vam se izvinim na opsirnosti,iako sam pokusala da budem sto
konkretnija.
Zelela bih Vas savet i misljenje o mom problemu,jer ja posle svega ne
znam tacan uzrok mojih bolova pre operacije,niti neuspesnost iste ,a
pogotovo meni sada najbitnije u kom smeru da ide moje izlecenje.
Vodjena vasim zalaganjem,pomoci i strpljenju prema drugim ljudima koji
imaju neki problem javljam Vam se za savet i pomoc.
Hvala unapred. Maja
-
Pozdrav Majo, da li imate ravna stopala?
- koliko ste visoki, teški?
-
Pozdravljam Vas, visoka sam 173 cm,kilaža mi je 54 kg,sportske sam graĂ°e. Imam ravne tabane,godinama nosim ortopedske uloške i odgovarajuću obuću.
-
ok, nemate višak kg - to je dobro za vaš problem...
- jedan od glavnih razgloga vašeg problema su ravna stopala - radna dijagnoza vašeg problema bi bila tarzalni tunel sindrom tj sindrom tarzalnog tunela - tj upala tetive tibijalisa posteriora (tendovaginitis tetive) i kontakt izmedju struktura u tarzalnom tunelu (tibijalni nerv, vene...)...
- jedino ozbiljno u vašoj istoriji bolesti je nalaz MRI dr Borisa Petrovića i na tome se treba bazirati...
-
Kineziologija stopala
Jedan od najvažnijih mišića u održavanju svoda stopala je mišić tibialis posterior. Svojom tibpostkontrakcijom tibijalis posterior podiže svod stopala i povlači kosti luka stopala na gore. Glavna adaptacija stopala na uspravan položaj je uzdignutost i zakrivljenost svoda stopala. Stopalo i njegov svod nose na sebi težinu celog tela. Stabilizatori svoda stopala su pasivni i aktivni. Pasivni stabilizatori su plantarna fascija i ligamenti stopala. Aktivni stabilizator svoda stopala je mišić tibijalis posterior. Podrazumeva se da su velika opterećenja na tetivi ovog mišića pri sportskim aktivnostima, a posebno kod osobe sa spuštenim svodom stopala...
http://www.pansport.rs/tekstoteka/zdravlje/tendinitis-miia-tibijalisa-posteriora.html
-
ovo su vežbe za početak - koje treba da izvodite više puta tokom dana - ograničenje je subjektivn osećaj zamora...
-
ovde je prikazan problem sa tetivom tibijalisa posteriora...
- da li peta beži u polje (kao na slici)?
-
tokom dana i posle vežbi - treba unutrašnji deo iza skočnog zgloba (posebno mesto bola) hladiti ledom 5-7min, posle čega se utrlja Lioton gel
- to se ponavlja 3x na dan...
-----------------------------
- za vreme program koji ću vam davati da sprovodite - potrebno je da se pridržavate programa i osim toga da ne opterećujete nogu drugim vežbama...