Terapiju epikondilitisa (golferski lakat) treba započeti što ranije od pojave simptoma. Pogrešno je ignorisati početne simptome i nastaviti sa fizičkim aktivnostima (prema filozofiji – klin se klinom izbija). Što se kasnije počne sa terapijom to su degenerativne promene na pripoju mišića fleksora podlaktice više uznapredovale, pa je potrebno više vremena za njihovo izlečenje.
Terapija epikondilitisa se sprovodi kroz tri faze:
-prva faza – smanjenje bola, otoka, podsticanje regeneracije tkiva, sprečavanje atrofije mišića
-druga faza – povećanje fleksibilnosti mišića i mišićne snage
-treća faza – povratak sportskoj aktivnosti

problem kod tebe je po tipu sindrom golferskog lakta tj skraćenje mišića fleksora šake i prstiju sa preopterećenjem pripoja tih mišća u predelu lakta (to i preskače što sam osetiš)
Sindrom golferskog lakta - golferski lakat (medijalni epikondilitis) je stanje kod kojeg dolazi do upale tetiva mišića fleksora šake (pregibači) i pronatora podlaktice (unutrašnja rotacija podlaktice). Bolest se manifestuje pojavom osetljivosti i bola sa unutrašnje strane lakta. Najčešće se pojavljuje kod radnika koji rade s ručnim alatima i golfera, otuda i naziv golferski lakat. Bol se javlja u području medijalnog epikondila (s unutarnje strane lakta). Medijalni epikondil je mesto za koje se pripajaju tetive mišića podlaktice (fleksora i pronatora). Ovi se mišići nalaze s prednje strane podlaktice, aktiviraju se prilikom savijanja i stiska šake, kao i unutrašnje rotacije podlaktice. Bol je obično izraženiji pri savijanju šake, unutrašnje rotacije podlaktice ili prilikom stiska šake. U uznapredovalim slučajevima može doći i do slabljenja stiska šake.
------------
potrebno je da primeniš program lečenja koji možeš dobiti ovde preko foruma...

Bol se javlja samo kod te vežbe za triceps. Nema bola u mirovanju niti na dodir. Dobro, zaboli kad pritisnem jače ali i na drugoj ruci boli kad toliko pritisnem pa pretpostavljam da je to normalno. Trening mi je full body i bazira se na osnovnim kompleksnim vežbama. Pošto sam malo konfuzno postavio pitanje u prethodnom postu, ovo što sam sada pisao je vezano za taj bol u laktu. Potisak sa čela radim sa ez šipkom + 15kg. Kod iste vežbe sa bučicama nemam tih problema, bar nisam primetio. Možda jer je hvat drugačiji.
Što se tiče podlaktica njih ne radim zasebno i bol osećam samo kod biceps pregiba kada je hvat u širini ramena a kilaža je 25-30kg.

edit: da dodam, danas sam radio potisak sa čela sa bučicama i boli me takodje i kod te vežbe. Znači nije samo sa šipkom. Bol je kao da nešto preskače ili kao da nešto glavi, kao da nešto zakači o nešto drugo.

da li se bol javlja samo za vreme/posle treninga?
da li ima bola i pri svakodnevnim pokretima?
da li ima bola u miru/na dodir?

to je sindrom golferskog lakta tj medijalni epikondilitis lakta - pripoj fleksorne grupe mišića podlaktice...
sa kojim težinama radiš pomenute vežbe?
da li radiš vežbe za podlaktice?

Cao Pedja, hteo bih nesto da pitam. Pocelo je i mene nesto slicno da muci ali sa unutrasnje strane lakta. Boli me samo kod stojeceg biceps pregiba sa ravnom sipkom i kod tricepsa kad radim potisak sa čela sa ez sipkom. Kad radim biceps sa bucicama ili biceps pregib sa ez sipkom me ne boli a isto tako kad radim potisak sa čela sa bucicama ne osecam bolove. Bol je u levom laktu i vise je kao neka struja nego bol. Mozda nije nista ali s obzirom na ranije povrede koju se se povecale zbog toga sto nisam reagovao na vreme rekoh da priupitam odmah. Tacno mesto bola: pored koske na sredini lakta ima neka mala koska sa unutrasnje strane lakta. Iza je kao neka mala jama. E u toj jami osecam taj bol.

edit: moram da se ispravim... boli me samo kod vežbe za triceps, kod ove vežbe za biceps me boli podlaktica.

Evo posle pola godine sam utvrdio šta pomaže kod teniskog lakta. Probao i led i kreme i istezanja i različite hvatove - najviše uspeha sam imao sa ledom, ali i za to treba imati vremena i zivaca. Uglavnom, zaključak je da sam se preporodio kad sam ubacio biceps pregib, koji je kao vezba uglavnom zapostavlje u powerliftingu. Brahioradijalis je zivnuo, i bol je malo po malo nestajao dok posle 3 nedelje nije skroz nestao... Znaci jacanje podlaktice i bicepsa kod mene je resilo problem koji vučem preko godinu dana. Probajte...

jačanje mišića ruku ne sme biti izostavljeno u napredovanju u treningu - jer je veliki disbalans izmedju snage i veličine mišića trupa (velike grupe mišića - grudi, ledja, rameni pojas) i mišića ruku (posebno podlaktice, a i nadlaktice)...
opet zavisi i koje se tačno vežbe rade - od toga zavisi na koje grupe mišića i pojedinačne mišiće obratiti pažnju na jačanju...
snaga podlaktica je najslabija karika kod treninga snage i - gloferski/teniski lakat je sindrom upale/preopterečenja gornjeg pripoja mišića podlaktice u predelu lakta > snaga stiska šake tj hvata(!)
- takodje, fleksibilnost mišića - rasterećuje silu opterećenja na pripoju mišića....

Isti slucaj i meni je trening bicepsa dosta popravio stanje sa laktovima.Mi powerlifteri cesto napravimo taj disbalans jer nam biceps ne igra glavnu ulogu u liftovima vec je tu samo kao stabilizator i onda ga slabo ili u mom slucaju nikad ne treniramo. Ja sam koristio led tako sto napravim kao sladoled i tako 7 min time trljao i hladio lakat svaki put pre tusiranja.

kada nastane problem sa epikondilitisom (teniski ili golferski lakat) - potrebno je
1. prekid opterećenja
2. krioterapija ledom + lioton gel 3x na dan
3. poseban program vežbi + istezanja
4. jačanje podlaktica za povratak u trening
---------
koliko je problem uznapredovao - toliko duže i intenzivnije lečenje treba da bude...
- ovo je program koji sami možete uraditi - ostalo semora lečeiti od strane lekara koji leči sportske povrede (sporti lekar, ortoped...)

Isti slucaj i meni je trening bicepsa dosta popravio stanje sa laktovima.Mi powerlifteri cesto napravimo taj disbalans jer nam biceps ne igra glavnu ulogu u liftovima vec je tu samo kao stabilizator i onda ga slabo ili u mom slucaju nikad ne treniramo. Ja sam koristio led tako sto napravim kao sladoled i tako 7 min time trljao i hladio lakat svaki put pre tusiranja.

Evo posle pola godine sam utvrdio šta pomaže kod teniskog lakta. Probao i led i kreme i istezanja i različite hvatove - najviše uspeha sam imao sa ledom, ali i za to treba imati vremena i zivaca. Uglavnom, zaključak je da sam se preporodio kad sam ubacio biceps pregib, koji je kao vezba uglavnom zapostavlje u powerliftingu. Brahioradijalis je zivnuo, i bol je malo po malo nestajao dok posle 3 nedelje nije skroz nestao... Znaci jacanje podlaktice i bicepsa kod mene je resilo problem koji vučem preko godinu dana. Probajte...

pogledajte txt o jačanju podlaktica
http://www.pansport.rs/tekstoteka/zdravlje/jaanje-podlaktica-spreite-povredu.html

Preventiva nastanka epikondilitisa
- pravilno doziranje opterećenja, kao i dovoljno odmora izmedju dva treninga.
- jačanje mišića podlaktice i nadlaktice, kao i njihova fleksibilnost.
- pozicioniranje šake pri izvodjenju pokreta u liniji sa podlakticom.
- jačanje mišića ramenog pojasa
- biomehanička korekcija tehnike u sportu
U prevenciji lateralnog epikondilitisa osnovno je održavanje neutralne pozicije šake tokom izvodjenja pokreta rukom, čime se smanjuje opterećenje na ekstenzorima šake i prstiju. Održavanje neutralne pozicije podrazumeva položaj šake u liniji sa podlakticom, čime se umanjuju koncentrične i ekscentrišne kontrakcije miišića podlaktice.

Terapija i lečenje epikondilitisa
Terapiju epikondilitisa treba započeti što ranije od pojave simptoma. Pogrešno je ignorisati početne simptome i nastaviti sa fizičkim aktivnostima (prema filozofiji – klin se klinom izbija). Što se kasnije počne sa terapijom to su degenerativne promene na entezi ekstenzora više uznapredovale, pa je potrebno više vremena za njihovo izlečenje. Terapija epikondilitisa se sprovodi kroz tri faze:
-prva faza – smanjenje bola, otoka, podsticanje regeneracije tkiva, sprečavanje atrofije mišića.
-druga faza – povećanje fleksibilnosti mišića i mišićne snage.
-treća faza – povratak sportskoj aktivnosti.

1) U prvoj fazi lečenja epikondilitisa cilj je smanjenje bola i smirenje lokalnog procesa na pripoju mišića na epikondilu. U tu srhu primenjujemo kombinovanu fizikalnu terapiju. Prvi korak je aplikacija krioterapije i rasterećenje ruke. Krioterapija se primenjuje u vidu masaže ledom bolnog mesta ili aplikacijom hladnih pakovanja/gelova (npr. ice power). Krioterapija se primenjuje lokalno 3-4 puta dnevno prva tri dana lečenja epikondilitisa u trajanju po 10min (do pojave neprijatnih senzacija – peckanje, bol..). Pored krioterapije, potrebno je u početnoj fazi rasteretiti ruku od fizičkih aktivnosti, mada nije poželjno potpuno mirovanje. Treba izbegavati bolne pokrete, pokrete šakom protiv otpora, podizanje predmeta, pokreti zavrtanja, odvrtanja, kao i prekid sportskih aktivnosti. Pokreti šakom bez opterećenja su dozvoljeni. U ovoj fazi primenjuju se različiti agensi fizikalne terapije u cilju smanjenja bola, otoka, podsticanja lokalne cirkulacije krvi i procesa regeneracije oštećene enteze. U tu svrhu primenjujemo ultrazvuk, laser, elektroterapiju. Moguća je lokalna primena lekova (antireumatika, kortikosteroida) putem fizikalne terapije (elektroforeza, sonoforeza). Putem foreze leka postižemo ubacivanje leka preko kože direktno u tkivo na mesto degenerativnog procesa.
Kod veoma bolnih stanja dolazi u obzir i peroralna primena nesterodnih antireumatika (npr, Diklofenak duo jedna kapsula na dan) nekoliko dana. Od kineziterapije u prvoj fazi primenjujemo izometričke kontrakcije pokreta fleksije, ekstenzije šake i pokreta supinacije, pronacije podlaktice – u cilju sprečavanja atrofije mišića.
Shock wave terapija, tj primena udarnog talasa,  predstavlja novi pristup u lečenju entezopatija (bolesti pripoja mišića na kost). Kod upornih slučajeva, koji slabo reaguju na terapiju, primenjuje se terapija udarnim talasom.
2) U drugoj fazi obraćamo pažnju na povećanje fleskibilnosti i snage mišića. Uvodimo izotoničke vežbe fleksije i ekstenzije šake, vežbe supinacije i pronacije podlaktice. Takodje, primenjujemo vežbe istezanja šake, lakta i ramena. Vežbe se mogu sprovoditi po programu: izotoničke vežbe 3 serije po 15 ponavljanja; istezanje 15-20sec do granice bola, 10 ponavljanja; na kraju masaža ledom 10 minuta. Potrebno je dodati i vežbe za jačanje mišića ramenog pojasa. Za vreme vežbanja koristi se specijalna ortoza za epikondilitis, koja premešta pripoj ekstenzora distalno na mesto postavljanja ortoze, čime rasterećuje stvarni pripoj na epikondilu humerusa. Ova faza predstavlja pripremu za povratak u specifične sportske aktivnosti.
3) U trećoj fazi sportista počinje sa treningom pokreta specifičnih za vrstu sporta kojim se bavi. Od velikog je značaja postupnost u doziranju trenažnog programa. Održavati fleksibilnost mišića podlaktice istezanjem nakon svakog treninga. Redovna upotreba ortoze za epikondilitis. Potrebno je obratiti pažnju na biomehaniku pokreta i korigovati eventualne nepravilnosti. Takodje, potrebno je promeniti sportsku opremu ukoliko se primete nepravilnosti koji bi mogli biti faktori rizika za nastanak ovog sindroma.
Kod upornih slučajeva koji slabo reaguju na terapiju primenjuje se lokalna aplikacija (instilacija) injekcija kortikosteroida u okolini pripoja na epikondilu. Aplikacija ove terapije nosi odredjeni rizik od slabljenja pripoja i mogućeg pucanja tetive.

Mehanizam nastanka epikondilitisa
Prilikom pokreta specifičnog za sport (backhand u tenisu, bacanje u kuglanju, udarac u hokeju ili golfu) prisutna je kontrakcija muskulature koja stabilizuje šaku (ekstenzori odnosno fleksori prstiju i šake, zavisi od tipa pokreta). Ukoliko, istovremeno sa stabilizacijom (izometrička kontrakcija), postoji  i koncentrična kontrakcija (izotonička kontrakcija) istih mišića,  dolazi do preopterećenja gornjeg mišićnog pripoja ekstenzora odnosno fleksora na nivou podlaktice. U početku, zbog prenaprezanja se smanjuje prokrvljenost hvatišta mišića na kosti (epikondil), prenadraženi su nervni završeci što dovodi do nastanka upale – aktiviraju se odbrambeni mehanizmi upalne reakcije. U daljem toku dolazi do promene karakteristika pripoja, narušavanja strukture kolagenih vlakana i degenracije tetivnog pripoja. Smatra se da je osnovni uzrok lokalno smanjenje protoka krvi, nedostatak kiseonika (lokalna hipoksija) u tkivu i stvaranje slobodnih radikala. Slobodni radikali izazivaju oštećenje ćelija i kolagenih vlakana čime uzrokuju nastanak bola i dovode do degenerativnih promena na entezi mišića.

ukoliko je bol izraženiji potreban je prekid svakog opterećenja ruke...
- u prvoj fazi vežbi se rade vežbe stiskanja loptice/širenje gumice prstima
- druga faza je vežba sa bučicama za podlaktice
- sve vreme posle vežbi treba raditi istezanja za podlaktice