Pansport Forum
Saveti lekara => Sportske povrede => Temu započeo: genijalac Septembar 10, 2015, 10:03:39 pre podne
-
Postovani, imam 20 godina i unazad 8 godina se bavim fitnesom i idem u teretanu(mada sam imala nekih 10 mjeseci pauzu). Odavno sam primijetila da mi lijevo koljeno "skljocka" pri savijanju i dok radim cucnjeve, ali to je bilo samo zvucno, bez ikakvog bola. Medjutim prije mjesec dana me to isto koljeno "presjeklo" i 2-3 dana nisam mogla uopste da savijam nogu, jako me boljelo. Snimala sam koljeno, ali je u redu. Bila kod ortopeda i on mi je rekao kad vec mogu da cucnem i sl. da to nije nista strasno, i dao mi je da radim vjezbu(da zakacim teg za koljeno i pomjeram gore dolje po 5min svaka 2 sata) i eho koljena mi je zakazan za 20ak dana. A data mi je dijagnoza: laesio menisci med. genus sin obs, morbi genus interni.
Da li je to nesto ozbiljno, i mogu li nastaviti sa treninzima jer vec mjesec dana mirujem?
-
pozdrav, dobrodošli na Pansport forum :)
da li je nekada ranije bilo ozbiljnijih povreda kolena?
neki sport ste trenirali pre fitnesa?
-
mislim da nije problem meniskusa - nego nestabilnosti čašice kolena pri pokretima savijanja kolena (škljocanje, preskakanje), što dovodi do iritacije hrskavice čašice kolena (hondromalacija patele) > što čini sindrom PFPS (bolni sindrom čašice kolena).
ovo nastaje kao posledica disbalansa u snazi/fleksibilnosti mišića kvadricepsa...
-
Bolni sindrom čašice kolena (Patella Femoral Syndrome – PFPS) predstavlja najčešću povredu kolena sportista i rekreativaca. Karakteriše ga osećaj bola u predelu čašice kolena (patela) koji se pojačava sa fizičkom aktivnošću.
PFPS nastaje kao posledica nepravilnog kretanja čašice pri pokretima savijanja i opružanja kolena. Ovi pokreti dovode do oštećenja hrskavice čašice, kao i okolnih struktura, što rezultira osećajem bola. Ova povreda je povezana sa intenzivnim bavljenjem sportom, a posebno je karakteristična za devojke u periodu adolescencije.
-
Patelofemoralni kompleks sastoji se od:
- mišića kvadricepsa
- čašice kolena (patele)
- ligamenta patele (kojim je čašica fiksirana za tibiju)
Mišić kvadriceps je veliki mišić prednje strane natkolenice, koji se pripaja na gornjem polu čašice, a preko nje se pripaja za kosti potkolenice. Pri kontrakciji kvadricepsa, čašica klizi preko femoralnog žleba. Kada čašica nije pravilno centrirana u žlebu, prilikom njenog kretanja nastaje pojačan kontakt izmedju čašice i butne kosti. Posledica je pojačan pritisak na hrskavicu čašice. Ponavljane aktivnosti dovode do iritacije hrskavice i okolnih struktura. Anatomske strukture, koje mogu biti odgovorne za pojavu bola u ovom sindromu su: hrskavica i subhondralna kost čašice, masno jastuče kolena i retinakulumi čašice (vezivne strukture koje sa bočnih strana fiksiraju čašicu). Takodje, specifična ishrana hrskavice čašice može imati važnu ulogu u nastanku ovog sindroma.
-
Koji su uzroci PFPS?
Pri pokretima savijanja i opružanja kolena, veći broj struktura u zglobu kolena učestvuje u stabilizaciji čašice i odgovorno je za njenu pravilnu poziciji pri kretanju po interkondilarnom žlebu na butnoj kosti (intercondilar groove). Ukoliko je neka od ovih struktura zategnuta ili slabija, dolazi do loše pozicije čašice.
Uzroci lateralne pozicije čašice su:
- zategnutost iliotibijalne trake
- lateralnog vastusa
- lateralnog retinakuluma kolena
- slabost medijalnog vastusa kvadricepsa.
Zategnute strukture povlače čašicu upolje, dok slabije razvijeni unutrašnji vastus kvadricepsa nedovoljno povlači čašicu ka unutra. Posledica je nepravilno kretanje čašice po interkondilarnom žlebu (pucketanje, preskakanje).
Za stabilizaciju čašice najvažnija je snaga kvadricepsa, posebno medijalnog vastusa. Svojom kontrakcijom ovaj mišić direktno kontroliše kretanje čašice. Snaga i fleksibilnost mišića rotatora kuka je takodje važna. Rotatori zgloba kuka kontrolišu pokrete butne kosti, a preko nje utiču na pravilan položaj čašice kolena. Ne treba zanemariti ni ulogu stopala u pokretima u zglobu kolena. Stopalo predstavlja oslonac noge na podlozi, a promena položaja stopala menja položaj struktura u zglobu kolena i kuka. Izražena pronacija (uvrtanje) stopala dovodi do nepravilnog kretanja čašice.
PFPS se često naziva i hondromalacija patele. Ovo stanje podrazumeva oštećenje hrskavice zadnje strane čašice, koja je u kontaktu sa femoralnim žlebom. Hodromalacija predstavlja posledicu PFPS, iako postoje i drugi faktori koji mogu dovesti do ovog stanja.
-
uloga medijalnog vastusa mišića kvadricepsa u pozicioniranju čašice kolena umedijalnoj (unutrašnjoj/srednjoj) poziciji - tj da ne beži lateralno (u polje) pri savijanju kolena...
-
Koji su simptomi PFPS?
Bol u prednjem delu kolena, u predelu čašice kolena.
Osetljivost na unutrašnjoj strani čašice.
Otok kolena koji se javlja posle aktivnosti.
Bol se pogoršava pri hodu uzbrdo ili nizbrdo (stepenice).
Pucketanje pri pokretima kolena.
Duže sedenje sa savijenim nogama izaziva bol.
Slabost (hipotrofija) mišića kvadricepsa, posebno medijalnog vastusa.
Zategnutost mišića zadnje lože, lateralnog vastusa, iliotibijalne trake.
-
Lečenje PFPS:
Kod bola u predelu čašice primenjuje se RICE protokol (rest, ice, compression, elevation) posle aktivnosti, čime se smanjuje bol i otok kolena.
Odmor u bolnoj fazi (izuzetno važno za rešenje ovog problema).
Primena antireumatika u bolnoj fazi (u slučaju izražene potrebe, inače je bolja RICE metoda)
Primena programa rehabilitacije (fizikalna terapija + kineziterapija) u kombinaciji sa kineziotejping procedurama.
Ispitivanje posture stopala, sa eventualnom ortotskom korekcijom.
Suplementacija preparatima hondroprotektora: glukozamina, msm, hondroitina.
-
Kako sprečiti PFPS?
- Vežbe jačanja mišića, posebno medijalnog vastusa kvadricepsa. Vežbe istezanja mišića, posebno iliotibijalne trake
- Suplementacija preparatima hondroprotektora: glukozamina, msm, hondrotina, govedji želatin...
- Upotreba ortoza za fiksaciju čašice kolena (stabilizacija čašice u cilju prevencije nepravilnog kretanja)
-
Program za stabilnost kolena
Vežbe jačanja:
• Osnovni cilj je jačanje mišića kvadricepsa koji je glavni stabilizator kolena
• Vežbe sa elastičnim trakama su preporučljive za jačanje kvadricepsa (ekstenzije sa ograničenom fleksijom), kao i za jačanje mišića rotatora kuka
• Leg press vežbe
• Statičko zadržavanje u polučučnju na obe i jednoj nozi
• Vežbe iskorak sa bučicama i penjanje na klupu
• Vežbe jačanja mišića zadnje lože – pregibi potkolenica na klupi, back ekstenzije, mrtvo dizanje.
Vežbe istezanja:
• Vežbe istezanja mišića prednje strane natkolenice
• Istezanje zadnje lože i mišića lista potkolenice
• Istezanje primicača noge
Vežbe propriocepcije (obezbedjuju bolju kontrolu pokreta u kolenu):
• Vežbe na nestabilnim podlogama
• Polučučanj sa zatvorenim očima
• Polučučanj na jednoj nozi sa zatvorenim očima
• Spuštanje u polučučanja sa skretanjem kolena u jednu ili drugu stranu (kao pri skijanju)
-
pogledajte txt
http://www.pansport.rs/tekstoteka/zdravlje/bolni-sindrom-aice-kolena-pfps.html
pročitajte stvari koje sam vam napisao
odgovorite na pitanja
----
možemo ovde na forumu proći postepeno program za lečenje vašeg kolena...
-
Hvala Vam puno na odgovoru.
Nikad se nisam nicim drugim bavila, teretana+ fitnes.
Koljeno me boljelo samo 2-3 dana, i od tada je proslo mjesec dana, a mirovala sam cijelo vrijeme. Medjutim svaki put kad skroz ispravim nogu i zategnem, cim je savijem koljeno "skljocne", ne boli me ni malo, malo je neprijatno i bas je zvucno.
Nikad nisam imala nikakve povrede ili prelome.
Mogu li ja da nastavim regularno da treniram? ;D
-
da li radite redovno istezanja?
posebno se to odnosi na istezanje kvadricepsa+zadnje lože?
-
istezanje kvadricepsa - koje je najvažnije u vašem problemu...
(da li to radite?)
-
Da,prije svakog treninga se zagrijem i posle svakog odradim istezanje cijelog tijela
-
problem kod vas je relativna tj funkcionalana nestabilnost čašice pri pokretu savijanja kolena - čašica senepravilno kreće po žlebu na butnoj kosti...
to znači da skreće prema spolja što stvara zvuk pukota...
-
nestabilnost čašice može dovesti i do pojave bola (kada problem traje neko vreme) - što je posledica iritacije hrskavice (hodromalacija) čašice...
-
nestabilnost čašice pri pokretima kolenima (patelofemoral lateral malalignment) je posledica disbalansa:
- snage kvadriceps (medijalni vastus)
- fleksibilnost kvadricepsa (lateralni vastus)
-
potrebno je da radite na
- jačanju medijalnog vastusa
- na istezanju kvadricepsa (akcenat na lateralnim strukturama - lat vastus i pf ligament/retinakul)
- terapija hondroprotektori (glukozamin, hodrotin, želatin...)
-
extenzije na mašinisa malom težinom, single leg, zadržaj u punoj ext do 5sec, 15ak ponavljanja po seriji, 3 serije
-
posle ext, rade se pregibi zadnje lože, obe noge zajedno +5kg u odnosu na single leg ext, 15ak ponavljanja, 3 serije...
-
najvažnija vežba istezanja za vas (radi se posle prethodnih vežbi - kada su mišići zagrejani)
stopalo treba da se povlači do zadnjice bez otpora tj da mišićkvadriceps postane u toj meri fleksibilan, zadržaj 2-3min u položaju istezanja, ukupno 10ak min...
-
treba raditi i na istezanju zadnje lože
-
i na istezanju spoljašnjih mišića natkolenice i kolena (lat vastus kvadricepsa i iliotibijalna traka)
-
Saveti za istezanje
izvodi se tako što se zauzme položaj krajnjeg obima pokreta koji dozvoljava muskulatura u odreĂ°enom zglobu i taj položaj se zadržava odreĂ°eno vreme. Istezanje se radi postepeno, nikada na cimanje, zauzima se položaj do kojeg je pokret moguć bez zatezanja. Položaj se zadržava 45-60 sekundi, zatim se produbljuje za 2-3cm i to se ponavlja nekoliko puta. Tokom statičkog istezanja potrebno je obratiti pažnju na disanje, jer je relaksacija mišića direktno povezana sa relaksacijom disanja. Važno je da se sve vežbe rade ispod grance bola. Bol je uvek signal koji refleksno dovodi do grča mišića, što onemogućava dalju relaksaciju. Statičko istezanje se izvodi sporo, a krajnji položaj se zadržava oko 45 sekundi. Prednost statičkog istezanja je minimalan rizik od povreĂ°ivanja.
Pre početka vežbi istezanja neophodo je zagrevanje. Zagrevanjem se podiže temperatura tkiva koje se isteže, povećava se prokrvljenost, elastičnost. Istezanje se izvodi postepeno. Potrebno je istegnuti sve mišiće uključene u sportsku aktivnost, kao i glavne mišiće trupa i velike grupe mišića.
-
mislim da se možete baviti fitnesom, al morateobratiti pažnju na navedeno
potrebno je da radite na
- jačanju medijalnog vastusa
- na istezanju kvadricepsa (akcenat na lateralnim strukturama - lat vastus i pf ligament/retinakul)
- terapija hondroprotektori (glukozamin, hodrotin, želatin...)
kako bi sprečili oštećenje hrskvice čašice (hodromalacija patele) što uzrokuje stalne bolove i problem sa daljim bavljenjem sportom...
-
hvala :)
-
javi kako ide....
pozdrav :)
-
I meni škljocaju kolena, ali možda je to i od godina :). Stvarno mi škljocaju kolena kad se penjem uz stepenice, ali me ne bole. Medjutim posle treninga npr kolena mi oteknu. Ne bole ali oteknu. Onda namažem borovom kremom, i kao malo splasne ali imam stalno neki mali otok. Dok sam trenirala košarku nisam imala ozbiljnijih povreda kolena. Od pre 7-8 godina počela sam da ima problema u smislu da mi tako posle nekog fiz napora oteknu kolena. Posle sam se jako i ugojila pa bol i oticanje nisu bili iznenadjenje ali sada kad sam smršala i ponovo počela da treniram malo me zabrinjava . Jer ne bi sad da prekidam kad sam počela da ponovo treniram. Možda neka preporuka?
-
I meni škljocaju kolena, ali možda je to i od godina :). Stvarno mi škljocaju kolena kad se penjem uz stepenice, ali me ne bole. Medjutim posle treninga npr kolena mi oteknu. Ne bole ali oteknu. Onda namažem borovom kremom, i kao malo splasne ali imam stalno neki mali otok. Dok sam trenirala košarku nisam imala ozbiljnijih povreda kolena. Od pre 7-8 godina počela sam da ima problema u smislu da mi tako posle nekog fiz napora oteknu kolena. Posle sam se jako i ugojila pa bol i oticanje nisu bili iznenadjenje ali sada kad sam smršala i ponovo počela da treniram malo me zabrinjava . Jer ne bi sad da prekidam kad sam počela da ponovo treniram. Možda neka preporuka?
pozdrav, koliko imate godina?
visina, težina?
-
kojim se sportom bavite?
koliko često tokom nedelje?
-
da li je bilo ranijih ozbiljnijih povreda kolena?
da li radite istezanje za noge (kvadriceps)?
-
Imam 46g, 175 cm, 87kg. Sad sam u fazi skidanja kila, i idem u teretanu 3 puta nedeljno. Pre svakog treninga se prvo zagrejem, a na kraju se istežem, najviše baš noge. E sad nisam tako elastična kao ranije jer nisam dugo trenirala a i imam još 12-ak kg viška.
Nisam imala ozbiljnijih povreda kolena nikad.
-
koje vežbe radite u teretani (koje uključuju noge)?
-
da li radite ovo istezanje za kvadriceps?
-
dali se možete spustiti do poda sa pravim kolenima pretklon (prsti do poda)?
koliko cm fali od vrhova prstiju do poda (prava kolena)?
-
šta sve tačno imate od fizičkih aktivnosti/treninga?
(trčanje, step aerobik....)
-
koliko se krećete tokom dana?
da li se penjete po stepenicama tokom dana (retko ili često)?
-
da li je bilo ozbiljnijih povreda kolena nekada?
da li je radjen rendgen kolena? ili drugo snimanje...?
-
da li su kvadricepsi slabi ili jaki?
da li ste koristili preparate hodndroprotektora (glukozamin, hondrotin...)?
-
koliko šetate tokom dana?
-
koliko šetate tokom dana?
Nisam imala ozbiljnije povrede tokom aktivnog treniranja košarke. Pre par godina mi je posle jednog basketa nateklo desno koleno , i išla sam na snimanje, doktor je rekao da sam isteglila ligamente i išla sam na terapije pa me je prošlo. Posle toga sam išla u teretanu i bilo je ok.
Sad treniram 3 puta u teretani, za sada idem na traku 2.5 uzbrdo i 4-4.5 brzina, i radim na svim trenažerima za noge. ( plus radim i za celo telo vežbe ) Mišići su mi jako oslabili tako da će mi trebati dosta vremena da ih ojačam.
Slabo se krećem jer radim kancelarijski posao i ne šetam baš puno ,koristim svaku priliku da idem stepenicama , i nije mi sad više problem da se popnem. Nisam koristila nikakve preparate, može neka preporuka.
Istežem se na kraju treninga, ovu vežbu što ste postavili ne radim ali ću probati. Što se tiče pretklona to mi fali 20cm. Svako istezanje mi uglavnom problem pošto sam skroz nerazgibana i mišići su mi jako slabi. a imam još viška kila.
-
ako možete da detaljnije opišete povredu kada je nastao otok kolena...?
da li otok nastao brzo posle povrede (par sati ili par dana...?)
da li je bio veliki otok (puncija kolena radjena?)?
da li je bilo nestabilnosti kolena?
-
problemi kod vas vezano za kolena su:
- višak kg (10ak kg viška)
- godine (hrskavica je slabijeg kvaliteta)
- slabost mišića nogu (kvadriceps!)
- nefleksibilnost mišića nogu (neistezanje - kvadriceps/zadnja loža)
- oticanje kolena
- nepravilan program treninga...
----
to kako radite možete samo da oštetite kolena...
-
hod po stepenicama takodje opterećjue kolena - kod slabosti i nefleksibilnosti mišića....
-
potrebno je da modifikujete program aktivnosti/treninga kako bi radili pravilno za zadravlje kolena....
ako sam dobro razumeo sportska aktivnost je trčanje - da li radite još nešto od treninga (vežbe za noge, neki aerobik ili sl...?)?
-
veoma loša kombinacija je slabost+zategnutost mišića na jednom zglobu - u vašem slučaju to je kvadriceps+zadnja loža...
to u mnogome povećava pritisak koji trpe zglobne površine, što je u kombinaciji sa +10kg i trčanjem maltene pogubno za hrskavice vašeg kolena(!)
to se i manifestuje oticanjem zgloba kolena posle treninga - tj zglob brani i čuva svoje hrskavice time što otiče i povećava pritisak u zglobu, čime pokušava da smanji pritisak na površine zglobnih hrskavica....
-
potrebno je da ojačate kvadriceps i rotatore kukova + stabilizatori trupa - program vežbi i treninga možete dobiti ovde preko pansport foruma...
potrebno je da radite istezanja mišića nogu, vežbe možete dobiti ovde...
-
potrebno je da modifikujete program treninga
- prvo jačanje mišića (kvadriceps i ostali) + povećanje fleksibilnosti mišića
- posle 2-3 nedelje trčanje...
- šetnja što više
- stepenice što manje
.....
-
potrebno je i smanjiti kilažu (10ak kg)
i uzimati preparate hodnroprptektora za zaštitu hrskavice na bazi glukozamina i hondrotima, msm-a....
-
inače, kolena škljocaju zbog nestabilnosti (relativne) čašice pri pokretima savijanja/opružanja kolena....
zbog slabosti mišića kvadricepsa (medijalni vastus) i skraćenosti mišića kvadricepsa (lateralni vastus) - čašica se nepravilno kreće po žlebu na butnoj kosti tj skreće ka spolja (lateralno)...
-
nestabilnost čašice dovodi do skretanja čašice ka spolja, sa oštećenjem hrskavice...
-
čašica se kreće više prema spolja zbog poremećaja snage/fleksibilnosti spoljašnje/unutrašnje glave butnog mišića
-
od preparata iz grupe hondroprotektora (za zaštitu hrskavice) možete videti proizvode u ponudi Pansporta
http://www.pansport.rs/Zastita-zglobova.html
ili uzeti nešto kao Nodol max, Dona...
važno je da postoji sadržaj glukozamina, hondrotina, msm-a, kolagen....
-
Na traci ja samo hodam, ne trčim.
Inače koleno mi je oteklo odma posle basketa , bio je velik otok i jedva sam hodala.
Hvala na savetima.
-
Na traci ja samo hodam, ne trčim.
Inače koleno mi je oteklo odma posle basketa , bio je velik otok i jedva sam hodala.
Hvala na savetima.
da li je tada bila povreda - pad/nezgodan doskok? osećaj da je nešto puklo u kolenu?
-
da li je bilo bola u nekom delu kolena?
da li je bilo osećaja nestabilnosti kolena?
-
Povreda je bila tada kad sam igrala basket. Jednostavno ujutru nisam mogla da stanem na nogu i bilo je otečeno.
Sada mi samo natekne posle treninga, ali me ne boli. I mogu da hodam . Radim vežbe normalno, Hodam na traci normalno, nemam bolove. Ujutru ustanem normalno ne boli me ali mi je stalno malo natečeno.
-
da li je bilo posle povrede ili nekada kasnije osećaja estabilnosti kolena (slabost)i?
-
da li se sećate povrede - kako je nastala (pri doskoku, nekom pokretu, kontaktu, noga se izvrnula... ili?)
-
Povreda je bila tada kad sam igrala basket. Jednostavno ujutru nisam mogla da stanem na nogu i bilo je otečeno.
niste mogli da stanete na nogu zbog bola ilislabosti noge (kleca koleno)?
-
Sada mi samo natekne posle treninga, ali me ne boli. I mogu da hodam . Radim vežbe normalno, Hodam na traci normalno, nemam bolove.
da li se sada tokom treninga (ili košarka i sl) javlja osećaj slabosti/nestabilnosti kolena?
-
radite ovu vežbu na šutalici - single leg extenzije, manja kilaža 10-15 ponavljanja, dobro je i zadržaj u punoj ext do 5sec, 3 serije
(jako dobra ivažna vežba za kvadriceps)
-
pregibi zadnje lože na mašini, 10-15 ponavljanja, male težine (+5kg više u odnosu na leg ext single leg), 3 serije, obe noge zajedno
-
kod leg extenzije sa jednom nogom (single leg) stopalo može biti i u spoljnoj/unutrašnjoj rotaciji...
-
može se raditi i leg pres (sa 50 kg početak, pa podići na 75kg...), sa stopalima u raskoraku položaj stopala u V
-
ovo je dobra vežba za vas, statički zadržaj 15-20sec, 3 serije
-
ova vežba isto, zadržaj 15-20sec, 3 serije
-
Ove vežbe na spravama radim.
-
ovo je dobra vežba za vas, statički zadržaj 15-20sec, 3 serije
Ovo nema šanse da uradim.
-
ova vežba isto, zadržaj 15-20sec, 3 serije
I ovo će biti teško al ću pokušati.
-
Sada mi samo natekne posle treninga, ali me ne boli. I mogu da hodam . Radim vežbe normalno, Hodam na traci normalno, nemam bolove.
da li se sada tokom treninga (ili košarka i sl) javlja osećaj slabosti/nestabilnosti kolena?
Ne, normalno treniram.
-
Problem je što su meni mišići oslabili od višegodišnjeg ne treniranja. I sad mi je sve teško. A kolena su mi još dodatno oslabila zbog prekomerne težine.
Tako da radim samo hodanje na traci, i vežbe na trenažerima za celo telo, postepeno podižem težinu. Akcenat mi je na nogama , zbog kolena, i na vežbama za ledja zbog toga što sedim 8 sati na poslu.
-
Problem je što su meni mišići oslabili od višegodišnjeg ne treniranja. I sad mi je sve teško. A kolena su mi još dodatno oslabila zbog prekomerne težine.
Tako da radim samo hodanje na traci, i vežbe na trenažerima za celo telo, postepeno podižem težinu. Akcenat mi je na nogama , zbog kolena, i na vežbama za ledja zbog toga što sedim 8 sati na poslu.
radite vežbe na trenažerima koje sam vam dao...
(posle vežbi obavezno 10min istezanja kvadriceps, zadnja loža, rotatori kuka)
-
dobra vežba za vas